Calculadora de Filtrado Glomerular (TFGe) 2026: CKD-EPI 2021 Sin Raza, Cockcroft-Gault y Estadios ERC KDIGO 2022 con Albuminuria para México y América Latina
La calculadora de filtrado glomerular más completa en español. Calcula tu TFGe con la ecuación CKD-EPI 2021 (la más actual, sin factor racial) y compara con CKD-EPI 2009, calcula el aclaramiento de creatinina por Cockcroft-Gault (estándar para dosificación farmacológica), y realiza la estadificación completa KDIGO 2022 de la ERC integrando TFGe y albuminuria con acciones clínicas por estadio. Acepta mg/dL y µmol/L. PDF descargable.
Fórmula: CrCl = ((140-edad) × peso) / (72 × Cr) × 0.85 (mujeres).
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Qué es el filtrado glomerular y por qué determina el estadio de la ERC en México y América Latina
Los riñones filtran aproximadamente 180 litros de sangre al día, eliminan los productos de desecho del metabolismo, regulan la presión arterial, controlan el equilibrio de sal y agua, y producen eritropoyetina. El filtrado glomerular estimado (TFGe) mide cuán bien hacen ese trabajo los riñones: cuántos mL de sangre filtran por minuto por 1.73 m² de superficie corporal. Un TFGe de 90 mL/min significa función normal; uno de 25 mL/min indica que los riñones funcionan a menos del 30% de su capacidad (estadio G4).
La enfermedad renal crónica (ERC) es uno de los problemas de salud más infradetectados en América Latina. En México, el 12.4% de los adultos tiene ERC según datos de la ENSANUT, y la mayoría no lo sabe porque los estadios iniciales son asintomáticos. México tiene una de las mayores tasas de pacientes en diálisis del mundo en relación a su ingreso económico, impulsada por la epidemia de diabetes tipo 2. En Colombia, el Ministerio de Salud estima una prevalencia del 13% de ERC en adultos. La medición regular del TFGe es la única forma de detectar la ERC antes de que sea avanzada.
CKD-EPI 2021: la ecuación sin factor racial recomendada por KDIGO 2022
La ecuación CKD-EPI 2009 incluía un factor de corrección racial que fue criticado por introducir sesgos sistémáticos: hacía que el TFGe de personas afrodescendientes fuera artificialmente más alto, retardando la derivación a nefrología. En 2021 (Inker et al., NEJM), el equipo CKD-EPI publicó una nueva ecuación que elimina completamente el factor racial con precisión similar. Esta es la fórmula actualmente recomendada por KDIGO 2022. En América Latina, donde la población es predominantemente mestiza y la raza como variable clínica no estaba consensuada, la CKD-EPI 2021 representa un avance hacia la equidad en el cálculo del filtrado glomerular.
Cockcroft-Gault: el estándar irreemplazable para dosificar medicamentos
A pesar de ser más antigua (1976), la fórmula de Cockcroft-Gault sigue siendo indispensable porque incluye el peso del paciente y porque la mayor parte de los estudios de dosificación farmacológica fueron realizados con esta fórmula. Esto incluye antibióticos (vancomicina, aminoglucósidos), metformina (el antidiabético más usado en LatAm, que debe suspenderse con TFGe <30 mL/min), anticoagulantes orales directos y digoxina. La CG es útil especialmente en pacientes con obesidad o caquexia, donde la creatinina puede ser engañosa al no reflejar correctamente la masa muscular.
¿Cómo funciona esta calculadora de filtrado glomerular?
Esta herramienta tiene tres módulos que cubren los escenarios clínicos más frecuentes del manejo renal.
Modo 1: TFGe por CKD-EPI 2021 y clasificación de estadio ERC
Introduces sexo, edad y creatinina sérica (mg/dL o µmol/L). La calculadora aplica la ecuación CKD-EPI 2021 (Inker et al., NEJM 2021) recomendada por KDIGO 2022, y también calcula el TFGe con CKD-EPI 2009 para comparación. Clasifica el resultado en 6 estadios (G1-G5, con G3 dividido en G3a y G3b), muestra la frecuencia de control recomendada y las acciones clínicas prioritarias. Activa alertas destacadas para estadios G4 y G5 que requieren nefrología urgente. La gráfica de barras muestra los rangos de cada estadio con el estadio actual destacado.
Modo 2: Cockcroft-Gault para ajuste de dosis farmacológicas
Además de sexo, edad y creatinina, introduce el peso corporal. La calculadora aplica la fórmula Cockcroft-Gault con el factor de corrección de 0.85 para mujeres. Muestra el CrCl calculado, la clasificación de estadio ERC y una recomendación genérica de ajuste de dosis farmacológica según el rango de función renal.
Modo 3: Estadificación completa KDIGO 2022 con TFGe y albuminuria
Introduce la creatinina y el cociente albumina-creatinina en orina (CAC, en mg/g). Calcula el TFGe con CKD-EPI 2021, clasifica la categoría de TFG (G1-G5) y la categoría de albuminuria (A1-A3), y genera el riesgo KDIGO compuesto (bajo, moderado, alto, muy alto) que combina ambas variables según la tabla KDIGO 2022.
3 Ejemplos Reales de Filtrado Glomerular en México, Colombia y Argentina
Cómo interpretar el TFGe en el contexto de la ERC latinoamericana
Estos tres casos ilustran los escenarios más comunes de la ERC en la región y cómo usar los tres modos de la calculadora.
Doña Carmen, 67 años, CDMX — Nefropatía diabética G3b con albuminuria grave
Carmen tiene diabetes tipo 2 desde los 47 años. Laboratorio IMSS: creatinina 1.8 mg/dL, 67 años, sexo femenino. TFGe CKD-EPI 2021 = 31.2 mL/min → Estadio G3b. CAC = 480 mg/g → Albuminuria A3. Riesgo KDIGO: Muy alto. CrCl Cockcroft-Gault (peso 68 kg) = 25.9 mL/min: metformina contraindicada (CrCl <30), cambiada a inhibidor DPP-4. En 3 meses: creatinina 2.1 mg/dL (TFGe 25.4, G4). El nefrólogo del IMSS inició planificación de TRS. La diferencia entre CKD-EPI (31.2) y CG (25.9) fue crucial para la decisión farmacológica.
TFGe: 31.2 (G3b) | CAC: 480 (A3) | CrCl CG: 25.9 | Metformina suspendidaJorge, 52 años, Medellín — ERC hipertensiva con progresión rápida
Jorge tiene HTA tratada con losartán. Chequeo anual ADRES: creatinina 1.4 mg/dL. TFGe CKD-EPI 2021 = 55.8 mL/min (G3a). CAC = 68 mg/g (A2). Riesgo KDIGO: Alto. El año anterior: creatinina 1.1 mg/dL (TFGe ~78, G2). Progresión de 22 mL/min en un año (normal: 1-2 mL/min/año): progresión rápida. Derivación urgente a nefrología. Nuevo tratamiento: losartán + amlodipino + dapagliflozina (iSGLT-2). Meta PA: <130/80 mmHg. Con el tratamiento adecuado: ralentización esperada de la progresión significativa.
TFGe: 55.8 (G3a) | CAC: 68 (A2) | Riesgo alto | Progresión rápida detectadaLuciana, 38 años, Rosario — Lupus con nefritis, ajuste de quimioterapia
Luciana tiene lupus eritematoso sistémico con afectación renal. En brote: creatinina 2.4 mg/dL, peso 58 kg, 38 años, sexo femenino. TFGe CKD-EPI 2021 = 22.3 mL/min (G4). CrCl CG = 17.8 mL/min. CAC = 1,200 mg/g (A3 grave). Riesgo KDIGO: muy alto. El nefrólogo usó el CrCl de 17.8 mL/min para reducir la dosis de ciclofosfamida al 75% y suspendió todos los AINE. Con tratamiento inmunosupresor intensivo, recuperó a TFGe 44 mL/min (G3b) en 6 meses. La diferencia CKD-EPI (22.3) vs CG (17.8) fue importante para la dosificación exacta.
TFGe: 22.3 (G4) | CrCl CG: 17.8 | CAC: 1,200 (A3) | Dosis quimio ajustada3 Consejos de Expertos para Proteger los Riñones en América Latina
Las estrategias con mayor evidencia para frenar la progresión de la ERC
La ERC no tiene cura, pero su progresión puede ralentizarse significativamente. La diferencia entre perder 5 mL/min de TFGe por año y 0.5-1 mL/min puede significar la diferencia entre llegar a diálisis en 5 años o nunca llegar.
Los inhibidores SGLT-2: el avance más importante en nefroproteccion de la última década
Los inhibidores SGLT-2 (dapagliflozina, empagliflozina) fueron desarrollados como antidiabéticos, pero los ensayos clínicos DAPA-CKD y EMPA-KIDNEY demostraron que reducen la progresión de la ERC G2-G4 en un 30-40%, independientemente de la diabetes. Ya están disponibles en los sistemas de salud pública de México (IMSS, ISSSTE) y Colombia. Si tienes ERC con TFGe entre 25 y 75 mL/min, pregunta a tu nefrólogo si eres candidato.
El control de la PA por debajo de 130/80 mmHg es la intervención más efectiva
En la ERC de causa diabética o hipertensiva (las dos causas más comunes en LatAm), el control estricto de la PA bajo 130/80 mmHg es la intervención que más enlentece la pérdida de función renal. Los IECA y ARA-II son los antihipertensivos de primera línea en ERC porque además de bajar la PA tienen efecto directo de reducción de la proteinuria. Una reducción de 10 mmHg puede reducir la velocidad de progresión hasta un 30%. El mayor problema en LatAm es la discontinuación del tratamiento: con ERC, el tratamiento es de por vida.
Evitar AINE en ERC: el error farmacológico más común en América Latina
El ibuprofeno, naproxeno y diclofenaco son los analgésicos más vendidos sin receta en toda América Latina, y son uno de los mayores enemigos del riñón débil. En una persona con ERC G3-G4, un curso de 5 días de ibuprofeno puede subir la creatinina 0.5-1 mg/dL y reducir el TFGe en 10-20 mL/min de forma aguda, y en muchos casos el daño no se recupera completamente. La alternativa segura: paracetamol (acetaminofén) a dosis correctas. En México y toda LatAm, donde el ibuprofeno se vende en cualquier tienda sin receta, este consejo tiene el mayor impacto preventivo que un nefrólogo puede dar.
16 Preguntas Frecuentes sobre el Filtrado Glomerular y la ERC
¿Qué es el TFGe?
El TFGe mide cuánta sangre filtran los riñones por minuto, en mL/min/1.73m². Normal: 90-120. Un TFGe persistentemente menor de 60 durante más de 3 meses define la ERC. Se estima a partir de la creatinina sérica, la edad y el sexo.
¿Diferencia entre CKD-EPI 2021 y 2009?
CKD-EPI 2021 elimina el coeficiente racial de la versión 2009 y es la ecuación recomendada por KDIGO 2022. En América Latina la 2021 es más apropiada. Ambas usan creatinina, edad y sexo.
¿Para qué sirve Cockcroft-Gault?
Incluye el peso y es el estándar para ajuste de dosis de medicamentos (antibióticos, metformina, anticoagulantes), porque los estudios de dosificación farmacológica fueron realizados con esta fórmula.
¿Cuáles son los estadios G1-G5?
G1: TFGe ≥90. G2: 60-89. G3a: 45-59. G3b: 30-44. G4: 15-29 (preparar diálisis). G5: <15 (falla renal). Se requieren 2 mediciones separadas por más de 3 meses para diagnosticar ERC.
¿Qué es la albuminuria CAC?
El cociente albumina-creatinina en orina. Normal A1: <30 mg/g. Moderada A2: 30-299. Grave A3: ≥300 mg/g. Es el marcador más precoz de daño renal, incluso cuando el TFGe es normal (estadio G1).
¿Cuáles son las causas principales de ERC en LatAm?
1) Diabetes tipo 2 (35-45% de casos en México y Colombia). 2) Hipertensión arterial. 3) Glomerulonefritis. También existe la nefropatía mesoamericana en trabajadores agrícolas de México y Centroamérica.
¿La ERC produce síntomas?
No en estadios tempranos G1-G3a. Es asintomática durante años. En G3b-G4: fatiga, edema, orina espumosa. En G5: síntomas urémicos graves. Solo la medición regular la detecta a tiempo.
¿Con qué frecuencia medir la creatinina?
G1-G2 bajo riesgo: anual. G3a: cada 6 meses. G3b: cada 3-6 meses. G4: cada 3 meses. G5: mensual. Personas con DM o HTA: creatinina y CAC al menos anual aunque el TFGe sea normal.
¿El TFGe puede recuperarse?
En insuficiencia renal aguda puede recuperarse completamente. En ERC establecida no se recupera, pero puede estabilizarse con control de PA, DM, iSGLT-2 e IECA/ARA-II. El objetivo es enlentecer la progresión.
¿Qué medicamentos dañan el riñón?
AINE (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco), contrastes yodados, aminoglucósidos, anfotericina B, cisplatino. Metformina: ajuste o suspensión si TFGe <30. El paracetamol es la alternativa analgésica segura en ERC.
¿Qué son los iSGLT-2 y por qué protegen el riñón?
Dapagliflozina y empagliflozina redujeron la progresión de ERC G2-G4 en un 30-40% en los ensayos DAPA-CKD y EMPA-KIDNEY, independientemente de la diabetes. Disponibles en sistemas de salud pública de México y Colombia.
¿Qué dieta seguir con ERC?
G1-G3: proteína 0.6-0.8 g/kg/día, sal <5g/día, limitar potasio si hay hiperkalemia, limitar fósforo en G3b+. G4-G5: restricción mayor supervisada por nutricionista especializado en ERC. El IMSS tiene guías de nutrición renal.
¿El TFGe varía con la hidratación?
Sí. La deshidratación eleva la creatinina transitoriamente. Se necesitan 2 mediciones separadas por más de 3 meses para confirmar ERC. Una creatinina alta en un solo análisis no diagnostica ERC.
¿Cuándo se necesita diálisis?
Cuando TFGe cae por debajo de 10-15 mL/min con síntomas urémicos. Modalidades: hemodiabálisis (centro 3 veces/semana) y diálisis peritoneal (en casa). El trasplante renal es la mejor opción de TRS a largo plazo.
¿Qué tan común es la ERC en LatAm?
México: 12.4% de adultos. Colombia: ~13%. Argentina: 10-14%. México tiene una de las mayores tasas de ERC terminal del mundo por la epidemia de diabetes. La mayoría no lo sabe. Ver OPS/OMS Enfermedades Renales.
¿Esta calculadora sirve para todos los países de LatAm?
Sí. CKD-EPI 2021, Cockcroft-Gault y KDIGO son estándares internacionales válidos para cualquier adulto en México, Colombia, Argentina, Perú, Chile y toda América Latina. Acepta creatinina en mg/dL y µmol/L.
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Aviso Legal y Transparencia Editorial
Esta calculadora es una herramienta educativa. Los valores de TFGe calculados son estimaciones y no sustituyen los resultados de laboratorio ni el diagnóstico médico. Ante cualquier resultado preocupante, consulta con tu médico o nefrólogo.
Fuentes científicas y metodología
- Inker LA et al. (2021). New Creatinine-Based Equations to Estimate GFR. NEJM.
- KDIGO 2022 Clinical Practice Guideline for CKD.
- Cockcroft DW, Gault MH. (1976). Nephron.
- OPS/OMS: paho.org/es/temas/enfermedades-renales
- IMSS México: gob.mx/salud
- Ministerio de Salud Colombia: minsalud.gov.co
- Ministerio de Salud Argentina: msal.gob.ar
Última revisión de metodología: julio 2026.
